Muface redefine atención sanitaria: Adeslas se retira del concierto

Muface y el futuro de la atención sanitaria para los funcionarios

La Mutualidad de Funcionarios Civiles del Estado (Muface) ha iniciado un proceso crucial para definir el futuro de la atención sanitaria de más de 1,5 millones de mutualistas. Este proceso se centra en el nuevo concierto sanitario que abarcará el periodo 2025-2027. El plazo para que las aseguradoras presenten sus ofertas y precios finaliza el próximo 4 de diciembre, lo que ha generado una gran expectación en el sector.

Consulta preliminar y su importancia

El 21 de noviembre, Muface lanzó una consulta preliminar al mercado a través de la plataforma de contratación del sector público. Este mecanismo, regulado por la Ley de Contratos del Sector Público, permite a la Administración obtener información valiosa sobre el mercado y las características de los servicios que se buscan contratar. Las aseguradoras deben presentar sus propuestas, especificando las primas fijas que se aplicarán según los diferentes grupos de edad para cada uno de los años del nuevo concierto.

La consulta no solo busca establecer precios, sino también comprender la estructura de costes de las aseguradoras, considerando factores como grupos etarios y localizaciones geográficas.

Las aseguradoras interesadas tienen la responsabilidad de desglosar los costes estimados, tanto directos como indirectos, que justifican las primas que proponen. Este proceso es fundamental para asegurar que Muface pueda ofrecer un servicio sanitario de calidad a sus mutualistas.

El contexto de la primera licitación

La primera licitación para el nuevo concierto sanitario, que abarcaba el periodo 2025-2026, no tuvo éxito. Las aseguradoras, entre las que se encuentran Adeslas, Asisa y DKV, decidieron no participar, considerando que las condiciones económicas planteadas no eran suficientes. El Gobierno había propuesto un aumento en las primas del 17,12% para los años 2025 y 2026, pero esta oferta no convenció a las aseguradoras, que consideraron que no podían garantizar un servicio de calidad con esas condiciones.

Adeslas se retira del nuevo concierto

Recientemente, Adeslas ha comunicado a sus mutualistas que no participará en el nuevo concierto sanitario para el periodo 2025-2027. En un correo electrónico enviado a sus clientes, la aseguradora lamentó que las condiciones ofertadas no le permiten ofrecer el nivel de atención sanitaria que considera necesario. Esta decisión ha generado preocupación entre los mutualistas, que se enfrentan a la incertidumbre sobre la continuidad de su atención sanitaria.

La retirada de Adeslas plantea un desafío significativo para Muface, que debe garantizar la atención sanitaria de sus 1,5 millones de mutualistas.

El número de mutualistas y sus preferencias

A cierre de octubre, Muface contaba con un total de 1.573.382 mutualistas, de los cuales 1.143.162 son titulares y el resto beneficiarios. De estos, más de un millón optó por la asistencia sanitaria concertada, mientras que cerca de 504.000 eligieron la asistencia sanitaria pública. Este dato resalta la importancia de la atención sanitaria concertada para muchos funcionarios y sus familias.

Dentro de este colectivo, la distribución por edades es variada. Por ejemplo, 26.331 mutualistas son menores de cuatro años, mientras que 136.773 tienen más de 74 años. Esta diversidad en la población cubierta por Muface hace que la planificación de la atención sanitaria sea un reto, ya que cada grupo etario tiene necesidades específicas que deben ser atendidas.

El papel del Ministerio de Transformación Digital y Función Pública

Fuentes del Ministerio de Transformación Digital y Función Pública han indicado que, aunque la consulta preliminar se ha realizado con un periodo de vigencia de tres años, la licitación final podría variar en función de la información recabada. Esto significa que Muface está abierta a ajustar sus planes según las respuestas y propuestas que reciba de las aseguradoras.

Una vez finalice el plazo de consulta, Muface recopilará todas las respuestas y, si lo considera necesario, podrá solicitar aclaraciones a las entidades participantes. Este proceso de revisión es esencial para garantizar que se tomen decisiones informadas y se elija la mejor opción para los mutualistas.

Prórroga del servicio actual

A pesar de que la primera licitación quedó desierta, Muface ha asegurado que los mutualistas seguirán recibiendo las mismas prestaciones sanitarias y sociales que tienen actualmente. La Ley de Contratos del Sector Público permite prorrogar el servicio hasta un máximo de nueve meses, lo que brinda un margen de tiempo para que se tomen decisiones sobre el nuevo concierto.

Esta prórroga es fundamental para asegurar que los mutualistas no queden desprotegidos durante el proceso de transición hacia un nuevo modelo de atención sanitaria.

Reacciones del sector y movilizaciones

La situación actual ha generado inquietud entre los mutualistas, y la Central Sindical Independiente y de Funcionarios (CSIF) ha convocado una gran manifestación en Madrid para el próximo 14 de diciembre. Esta movilización busca protestar contra lo que consideran un abandono por parte del Gobierno y exigir una atención sanitaria de calidad en el mutualismo administrativo.

CSIF ha estado recibiendo numerosos testimonios de mutualistas que se sienten afectados por la situación actual. Muchos han compartido sus experiencias de citas médicas canceladas, aplazamientos de operaciones y pruebas diagnósticas, lo que ha intensificado la preocupación por la calidad de la atención sanitaria que recibirán en el futuro.

Perspectivas futuras para Muface

El futuro de Muface y de sus mutualistas está en juego. La decisión de las aseguradoras de participar o no en el nuevo concierto sanitario tendrá un impacto significativo en la calidad de la atención que recibirán los funcionarios y sus familias. Muface se enfrenta a un reto considerable para garantizar que todos sus mutualistas tengan acceso a servicios sanitarios adecuados.

Con la finalización del plazo de consulta el 4 de diciembre, se espera que las aseguradoras presenten sus ofertas y que Muface pueda evaluar las opciones disponibles. La transparencia en este proceso será clave para generar confianza entre los mutualistas y asegurar que se tomen decisiones que beneficien a todos.

La atención sanitaria de los funcionarios es un tema de gran relevancia, y la manera en que se gestione este proceso definirá el futuro de la atención sanitaria en el ámbito público. La situación actual es un recordatorio de la importancia de mantener un diálogo abierto entre las administraciones, las aseguradoras y los mutualistas para garantizar un servicio de calidad.