Cirugía reduce mortalidad en fracturas de cadera en pacientes con demencia

Cirugía en pacientes con demencia: un estudio revela diferencias en la mortalidad según la ubicación de la fractura

Un nuevo estudio realizado por investigadores del Brigham and Women's Hospital ha arrojado luz sobre la importancia de la cirugía en pacientes con demencia que sufren fracturas de cadera, destacando diferencias significativas en la mortalidad según la ubicación de la fractura. Los resultados, publicados en la revista 'JAMA Network Open', muestran que los pacientes tratados quirúrgicamente experimentaron menores probabilidades de muerte en comparación con los tratados de forma no quirúrgica, especialmente en el caso de fracturas en la cabeza y el cuello del fémur.

En un estudio de cohorte retrospectivo que analizó datos de 56,209 pacientes de Medicare con demencia, se encontró que el 59 por ciento fue tratado quirúrgicamente, mientras que el 41 por ciento recibió tratamiento no quirúrgico. Los investigadores estratificaron los resultados según la gravedad de la demencia y la ubicación de la fractura de cadera, observando las tasas de mortalidad dentro de los 30, 90 y 180 días posteriores a la cirugía. Descubrieron que aquellos con fracturas en la cabeza y el cuello del fémur tenían menores probabilidades de muerte cuando eran tratados quirúrgicamente, en comparación con los tratados de forma no quirúrgica.

Sin embargo, los pacientes con fracturas en otras localizaciones de la cadera no experimentaron este beneficio con la cirugía, lo que resalta la importancia de considerar la ubicación específica de la fractura al tomar decisiones de tratamiento en pacientes con demencia.

Además, el estudio reveló que los pacientes con demencia moderada a grave que fueron tratados quirúrgicamente tenían más probabilidades de experimentar delirio durante su estancia hospitalaria en comparación con los tratados de forma no quirúrgica. A pesar de esto, no se encontraron diferencias en el ingreso a hogares de ancianos entre los pacientes tratados quirúrgicamente y aquellos tratados de forma no quirúrgica.

Estos hallazgos subrayan la complejidad de la toma de decisiones quirúrgicas en pacientes con demencia y la importancia de considerar no solo la gravedad de la demencia, sino también la ubicación de la fractura al evaluar los beneficios y riesgos de la cirugía. El equipo de investigación planea ampliar este trabajo para estudiar los resultados a largo plazo informados por los propios pacientes, con el objetivo de comprender mejor los impactos de las decisiones de atención médica en este grupo de pacientes.

"Al tomar decisiones sobre la cirugía, es muy importante pensar en los objetivos de calidad de vida del paciente", destaca Rachel Adler, científica investigadora del Centro de Cirugía y Salud Pública del Brigham and Women's Hospital. "Este análisis proporciona información valiosa para los médicos que atienden a personas que viven con demencia en sus comunidades y puede ayudarlos a hablar con este grupo de pacientes y sus cuidadores sobre lo que es más importante para ellos".